“搭桥”和“气球”分不清？心脏专科医生陈淮沁一次告诉你

本地艺人陈建彬前天（7日）因冠状❤❤❤❤，被紧急送院并即刻接受了❤管气球扩张❤以疏通❤管。

❤管气球扩张❤和搭桥❤是❤❤人较为常见的❤管疏通术。

陈建彬主治❤生陈淮沁向《8视界娱乐生活志》❤了二者的区别。

陈淮沁（左）是陈建彬的主治❤生，（图：国大❤院提供、金刚媒体提供）

搭桥（也称冠状❤绕道❤，Coronary artery ❤pass grafting,简称CABG)是一种外科❤。在❤中，❤生通常会从冠❤❤患者的❤❤后或❤部取一段健康的❤管（用作搭桥的❤管可以取自❤❤后的内❤❤（internal mammary artery）、前臂的桡❤(radial artery)，或是大❤上的大隐❤（saphenous vein）），将一端连接到主❤，并将另一端连接到受住❤管的下游，为❤提供一条新的❤液通路（像是一座桥跨过隔断公路的河流而保障道路的畅通），以恢复❤的供❤。这种❤需要进行❤❤正中切开，是个大侵入型❤，但在一些情况之下，也能通过微创技术来完成。

适合❤人：CABG通常用于多条❤管严重狭窄，❤管解剖结构不适合PCI，❤功能差的❤患。它一般都是在稳定❤患者进行，极少数会在❤❤梗❤患做，❤是其❤亡并❤❤风险高。

另外，传统的绕道❤需要开❤锯开❤❤，建立体外循环，让❤暂时停止跳动，同时截取上述桥❤管，将其缝合到主❤和堵塞冠状❤的远段，然后再让❤复跳，是具❤❤❤的方法，因此令很多❤人望而却步。

❤管气球扩张（❤❤冠状❤介入❤，Percutaneous coronary intervention，简称PCI）是用于❤冠❤❤的微创❤。这种❤是通过导管将一个带有小气球的装置插入狭窄的❤管中，然后将气球充气以扩张❤，借以恢复❤流，通常❤还会放置一个支架（小型金属网管）以帮助保持❤的通畅。

在进行PCI时，最常见的穿刺部位是：

桡❤（❤腕）：这是最常用的穿刺部位，因为术后恢复快，出❤风险低，患者不需要长时间卧❤。

股❤（大❤根部）：一般都用在桡❤无法使用或高难度复杂PCI❤。❤是由❤内科❤生执行，绕道❤则由外科❤生操刀。

适合❤人：冠脉介入术是冠❤❤患者的首选❤方式。从1979年至1992年只采用单纯球囊扩张术，20至30%的❤人在6个月后会因❤管再狭窄需再进行重新用球囊扩张或绕道❤。

90年代中期冠脉支架的出现使局面大为改变，❤人在❤支架植入后需再次❤的几率减至10至15%，其优良的临❤疗效已接近绕道❤。

2003年前所❤明的❤物洗脱支架到至今，更能有效地抑制❤管再狭窄，目前❤学界认为冠脉介入术已完全能向绕道❤挑战了。

虽说冠脉介入术疗效肯定，但并非所有多支❤管❤变的患者都适合这种疗法。对于❤❤功能减弱，合并糖❤❤者和多学管复杂❤变者，冠脉介入术还不能广泛应用到这类❤人身上。

一般来说，❤人都偏好冠脉介入术，觉得❤过程近乎无❤楚，❤时间短暂（平均1、2个小时），❤后当天即能出院，两周后即可恢复工作和运动，而绕道❤则须住院至少一周，伤❤常会有❤❤，1个月后才能恢复正常活动。现今CABG和PCI整体风险低，但在紧急❤梗情况下， PCI风险占优。

陈❤生说，在为❤人选择最佳的❤方法时，❤生会考虑以下因素：

患者的❤功能冠状❤❤变复杂程度患者合并疾❤（如中风、❤❤）患者的个人选择，例如❤费用和❤济支付能力

动过❤❤的❤人，需要参与❤康复计划，包括运动康复、健康饮食、❤物、压力管理等。

陈淮沁是国大❤院❤中❤高级顾问❤生、新加坡国立大学杨潞龄❤学院教授，以及新加坡❤基金会长。他透露陈建彬目前的情况稳定，不日应该可以出院。